老年肌少症（Sarcopenia）是一种与年龄相关的进行性骨骼肌质量减少、肌肉力量下降和功能减退的综合征，其表现涉及身体机能、活动能力及生活质量等多方面，具体如下：

一、核心表现：肌肉量、力量与功能的“三重下降”

1、肌肉质量减少

外观变化：四肢变细（尤其是大腿和上臂）、臀部扁平、体重减轻但脂肪比例可能增加（“少肌性肥胖”）。

触觉变化：肌肉松弛、弹性下降，按压时缺乏紧实感。

数据参考：通过双能X线吸收法（DXA）或生物电阻抗分析（BIA）检测，肌肉质量低于同龄健康人群标准值。

2、肌肉力量下降

日常动作困难：提重物费力、拧瓶盖困难、从椅子上起身需支撑、爬楼梯吃力。

握力减弱：握力计测量值低于正常范围（男性<26kg，女性<18kg为风险阈值）。

易跌倒：因下肢力量不足，行走时步态不稳，平衡能力差。

3、身体功能衰退

活动能力受限：步行速度减慢（<1m/s）、短距离行走需休息、无法完成日常家务（如打扫、提购物袋）。

代谢异常：基础代谢率降低，易出现胰岛素抵抗、血糖波动，增加糖尿病风险。

免疫功能下降：肌肉是免疫细胞的重要储存库，肌少症患者感染风险升高。

二、伴随症状与并发症

1、疲劳感增强

轻微活动后即感乏力，休息后恢复缓慢，影响日常生活参与度。

2、跌倒与骨折风险

肌肉力量不足导致平衡能力下降，跌倒概率增加，而骨骼肌对骨骼的保护作用减弱，易引发髋部、腕部等部位骨折。

3、慢性疾病恶化

与肥胖、糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）等相互影响，形成恶性循环。例如，肌少症患者因活动减少可能加重肥胖，而肥胖又进一步促进肌肉流失。

4、心理与社会功能受损

因活动受限产生焦虑、抑郁情绪，社交活动减少，生活质量显著下降。

三、进展阶段与危害

1、早期（肌量减少期）

仅肌肉质量下降，力量和功能可能正常，但已埋下隐患。

2、中期（肌力减弱期）

肌肉力量明显下降，日常活动开始受限，跌倒风险增加。

3、晚期（功能衰竭期）

肌肉功能严重衰退，需依赖辅助器具或他人照护，甚至丧失独立生活能力。

四、高危人群与筛查建议

1、高危人群：65岁以上老年人、长期卧床者、营养不良者、慢性疾病患者（如糖尿病、肾病、癌症）。

2、筛查工具：

简易问卷：如SARC-F量表（评估力量、辅助行走、爬楼梯、跌倒、起立能力）。

专业检测：DXA测肌肉量、握力计测力量、步速测试（4米步行时间），以及BIA人体成分分析。

五、预防与干预

1、营养支持：保证优质蛋白摄入（每日1.2-1.5g/kg体重），补充维生素D和钙。

2、运动干预：抗阻训练（如弹力带、哑铃）结合有氧运动（如快走、游泳），每周3-5次。

3、药物辅助：在医生指导下使用雄激素、生长激素类似物或选择性雄激素受体调节剂（SARMs）。

4、综合管理：控制慢性疾病、改善睡眠质量、减少久坐时间。

提示：肌少症早期症状隐匿，易被忽视。若出现不明原因的乏力、活动能力下降或体重减轻，建议及时就医评估，早期干预可显著改善预后。