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怎么检查自主神经功能异常?

2024-09-25 15:21 芯瑞康 阅读

检查自主神经功能异常,可以通过多种方法进行,这些方法旨在评估交感神经和副交感神经的功能状态。以下是一些常用的检查方法:

一、临床检查

1、眼心反射

方法:病人仰卧,双眼自然闭合,计数脉率。检查者用左手中指、示指分别置于病人眼球两侧,逐渐加压(以病人不痛为限),加压20-30秒后再次计数脉率。

结果判断:正常可减少10-12次/分,超过12次/分提示副交感(迷走)神经功能增强;迷走神经麻痹则无反应;如压迫后脉率非但不减慢反而加速,则提示交感神经功能亢进。

2、卧立位试验

方法:平卧位计数脉率,然后起立站直,再计数脉率。

结果判断:由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强;由立位到卧位,脉率减慢超过10-12次/分则为迷走神经兴奋性增强。

3、皮肤划痕试验

方法:用钝头竹签在皮肤上适度加压划一条线,观察皮肤颜色变化。

结果判断:数秒后,皮肤先出现白色划痕(血管收缩)高出皮面,以后变红,属正常反应。如白色划痕持续较久超过5分钟提示交感神经兴奋性增高;如红色划痕迅速出现、持续时间较长、明显增宽甚至隆起,提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。

4、竖毛反射

方法:将冰块置于病人颈后或腋窝,观察竖毛肌收缩情况。

结果判断:正常情况下,数秒后可见竖毛肌收缩,毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。

5、发汗试验

方法:常用碘淀粉法,即以碘、蓖麻油、95%酒精混合成淡碘酊涂布于皮肤,干后再敷以淀粉。皮下注射毛果芸香碱,观察出汗情况。

结果判断:出汗处淀粉变蓝色,无汗处皮肤颜色不变,可协助判断交感神经功能障碍的范围。

二、辅助检查

1、血常规:了解患者是否存在感染或贫血的情况,从而间接判断自主神经功能是否存在异常。

2、心电图:观察心电图波形变化,了解自主神经功能对心脏电活动的影响,从而判断自主神经是否存在器质性病变。

3、脑电图:虽然脑电图主要用于脑部疾病的诊断,但在某些情况下,如自主神经功能紊乱导致的神经系统症状,脑电图也可能提供有用的信息。

4、血液生化检查尿常规等:这些检查可以提供患者身体状态的全面信息,有助于医生综合判断自主神经功能是否存在异常。

三、注意事项

1、在进行自主神经功能检查时,应充分了解患者的病史和身体状况,避免对体质特别虚弱者、严重脏器功能衰竭者等进行不适当的检查。

2、检查前应做好充分准备,如避免剧烈运动、停用可能影响检查结果的药物等。

3、检查过程中应密切观察患者的反应,如有异常情况应及时处理。

以上检查方法应由专业医生根据患者的具体情况进行选择和实施。

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